Application Form

LLDA application form for temporary lake occupancy permit

Your Browser Doesn't Support Canvas. Showing the Text Content of the PDF Instead: Republic of the Philippines
LAGUNA LAKE DEVELOPMENT AUTHORITY
National Ecology Center, East Avenue, Diliman, Quezon City, Metro Manila
http://www.llda.gov.ph | info@llda.gov.ph

APLIKASYON PARA SA PAGGAMIT NG LAWA
Lawa ng _______________
Aplikasyon Blg. _____________
Petsa
___________________
DIREKSYON : Sagutin ang mga blangko ng mga malalaking letra at lagyan ng tsek (/)
ang mga puwang sa kahon ( )

1. PANGKALAHATANG IMPORMASYON :
1.1 Pangalan ng may-ari : ______________________________________ 1.2 Idad ______
1.3 Katayuang Sibil:

May Asawa

Walang Asawa

Hiwalay

Biyudo/Biyuda

1.4 Tirahan _____________________________________ 1.5 Tagal ng Paninirahan _________
1.6 Pangalan ng asawa _______________________________________ 1.7 Edad ____________
1.8 Bilang ng (mga) anak ____________
1.9 Pangalan, edad at katayuang sibil ng mga anak:

Pangalan

Edad

___________________________

_____

___________________________

_____

___________________________

_____

___________________________

_____

___________________________

Katayuang Sibil
May asawa Walang asawa

_____

1.10 Pangalan at kumakatawan sa may-ari : _____________________________
1.11 Pinagkakakitaan: ___________________________
II. IMPORMASYON UKOL SA NAKATAYONG FISHCAGE :
2.1 Lugar na kinatatayuan ng fishcage/fishpen:
a. Barangay ________________________ b. Lawa ________________
2.2 Dami ng fishcage/fishpen : _____________________________________
Sukat ng bawat fishcage/fishpen ________________________________
Kabuuang sukat ng bawat fishcage/fishpen _______________________
2.3 Paano nagkaroon ng fishcage/fishpen : Itinayo______ Binili_________

2.4 Kung binili, sino ang dating may-ari : ___________________________
2.5 Petsa ng pagkakabili_________________________
2.6 Kung itinayo, petsa ng pagkakatayo : _____________________
2.7 Temporary Lake Occupancy Permit (TLOP) Mayroon : _______ Wala : ________
2.8 Kung mayroon, kailan huling narehistro? _________________
2.9 Bilang ng ani bawat taon _________________
3.0 Timbang/dami ng isda bawat ani bawat taon : Kilo __________ Tonelada ___________
3.1 Impormasyon ukol sa Bahay Bantayan:
3.1.1 Bilang ng Bahay Bantayan _______________
3.1.2 Sukat _____________________________
3.1.3 Kayarian _________________________

Pinapatunayan ko na ang mga impormasyong nakasulat dito ay totoo at tama sa
aking pagkakaalam at paniniwala. Anumang maling pahayag ay magiging dahilan upang
gumawa ng kaukulang hakbang ang mga kinauukulan.
_________________________________
Lagda sa ibabaw ng pangalan
_____________________
PETSA
Pinatunayan :

Community Tax Cert. Blg. ____________
Iginawad sa _________________________
Petsa _____________________________

_______________________
Pangulo ng FARMC

PAUNAWA : ANG APLIKASYON NA ITO AY HINDI NANGANGAHULUGAN NA
ANG APLIKANTE AY MABIBIGYAN NG PERMISO O MAPAGKAKALOOBAN NG
KARAPATAN UPANG ____________ ______________ ___________ _____________ ____
PINAGTITIBAY NG LLDA.
MGA DOKUMENTO :
Litrato (1X1)
Sedula 2001
Barangay Clearance
Krokis ng Fishcage/Fishpen
Resibo ng pinagbayaran noong 2000 (LLDA)
Income Tax Return (ITR)